Angína – zánět krčních mandlí

Co je angína a proč vzniká

Angína (akutní tonzilitida) je akutní zánět krčních mandlí, který bývá často spojený i se zánětem hltanu (faryngitidou). Nejčastěji ji způsobují streptokokové bakterie (tzv. streptokoková angína), ale může mít i virový původ.

Jak poznat angínu – příznaky a projevy

Hlavní příznaky angíny

1. Bolest v krku – výrazná, zhoršuje se při polykání, může vystřelovat do uší.
2. Zvýšená teplota až horečka – bakteriální angína mívá teploty i přes 38 °C.
3. Zvětšené a zarudlé krční mandle s čepy – mandle jsou nateklé, zarudlé, často s bílými čepy (hnisavé povlaky) u bakteriální angíny.
4. Zvětšené krční uzliny – citlivé na pohmat.
5. Celková únava, slabost – doprovází zejména těžší bakteriální formy.
6. Zápach z úst – u hnisavé angíny.
7. Zhoršené polykání – bolestivé až nemožné polykání větších soust.
8. Bolest hlavy – častý příznak.
9. Chrapot nebo změna hlasu – méně časté u klasické angíny, ale může být přítomno.

Jak se angína přenáší

• Kapénkovou infekcí – při kašli, kýchání, mluvení.
• Přímým kontaktem – například polibky, sdílením nádobí nebo příborů.
• Méně často kontaminovanými předměty – například ručníky.

Angína je vysoce nakažlivá, zejména ve školách, školkách a rodinách.

Druhy angíny a jejich specifika

Rozdíl mezi bakteriální a virovou angínou

Nejčastějším původcem bakteriální angíny je streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Může, ale být způsobena i jinými bakteriemi, např. stafylokoky, hemofily apod.

Virové angíny bývají součástí běžných viróz a způsobují je adenoviry, enteroviry, rhinoviry nebo například virus Epstein-Barrové (původce infekční mononukleózy).

Příznak	Bakteriální angína (streptokoková angína)	Virová angína
Horečka	Vysoká (nad 38 °C)	Mírná nebo žádná
Bolest v krku	Velmi výrazná	Střední
Čepy na mandlích	Časté (hnisavé)	Vzácné
Zvětšené uzliny	Výrazné	Méně výrazné
Rýma, kašel	Spíše ne	Často přítomné
Zápach z úst	Častý	Méně častý

Akutní a chronická angína

Akutní a chronická angína (tonsilitida) se liší hlavně v délce trvání, příčinách, příznacích a způsobu léčby. Akutní angína je krátkodobá, často s horečkou a výraznými obtížemi. Chronická angína je dlouhodobá, s mírnějšími, ale opakovanými příznaky, někdy vyžaduje odstranění mandlí.

Akutní angína

Příčina: Nejčastěji bakteriální (Streptococcus pyogenes – beta-hemolytický streptokok skupiny A) nebo virová (adenoviry, enteroviry, EBV).
Trvání: Krátkodobé, obvykle 7–10 dní.

Příznaky:

• náhlý začátek horečky (často nad 38 °C),
• silná bolest v krku, zhoršená při polykání,
• zduření a zarudnutí mandlí, hnisavé čepy,
• oteklé lymfatické uzliny na krku,
• bolesti hlavy, únava, někdy bolesti svalů a kloubů,
• u virové formy může být přítomen kašel, rýma nebo afty.

Chronická angína

Příčina: Dlouhodobě probíhající zánět, často způsobený opakovanými bakteriálními infekcemi nebo přetrvávající infekcí v mandlích.
Trvání: Přetrvávající nebo opakující se zánět (více než 3–6 epizod ročně).

Příznaky:

• opakované bolesti v krku, bez vysoké horečky,
• trvalé zvětšení a zarudnutí mandlí,
• čepy v mandlích,
• zápach z úst (způsobený hnisavými ložisky),
• mírné zvětšení krčních lymfatických uzlin,
• celková únava, snížená imunita.

Primání a sekundární angína

• Primární – Infekce přímo v mandlích.
• Sekundární –Mandle postižení při jiném základním onemocnění (spála – spálová angína, leukémie, agranulocytóza, infekční mononukleóza apod.).

Jak dlouho trvá angína a jaká je inkubační doba

Inkubační doba

U virové angíny (častější u dětí i dospělých) je inkubační doba obvykle 2–5 dní. U streptokokové angíny (spálová angína nebo klasická hnisavá angína) je inkubační doba obvykle 1–3 dny.

Jak dlouho trvá angína

Virová angína často odezní do 5–7 dnů. U Bakteriální angíny (streptokokové) se stav při léčbě zlepší během 2–3 dnů, ale celková léčba trvá 7–10 dní.

Kdy už není pacient infekční

U streptokokové angíny je pacient po 24 hodinách od začátku léčby antibiotiky většinou neinfekční. U virové angíny závisí infekčnost pacienta na konkrétním viru. Obecně platí, že infekčnost bývá nejvyšší na začátku nemoci a klesá po odeznění horečky a akutních příznaků.

Diagnostika angíny

Diagnostika angíny (akutní tonzilitidy) se opírá o kombinaci anamnézy, klinického vyšetření a v některých případech doplňujících testů.

1. Anamnéza (rozhovor s pacientem)

Lékař se ptá na:

• náhlý začátek bolesti v krku, zejména při polykání,
• horečku, často nad 38 °C,
• únavu, slabost,
• zduření krčních uzlin (pocit „bouliček“ na krku),
• bolesti hlavy, bolesti nebo kloubů,
• někdy také na zápach z úst nebo změny hlasu (chrapot není typický pro klasickou angínu – spíše u virových zánětů).

2. Fyzikální vyšetření (pohled do krku a vyšetření krku)

Pohled do krku (orofaryngoskopie):

• zarudnutí a zduření mandlí,
• hnisavé čepy (u hnisavé angíny),
• zánětlivé změny na patrových obloucích,
• někdy až povlaky, zvlášť u streptokokové angíny nebo infekční mononukleózy

Palpace (pohmat) krku:

• zvětšené, bolestivé krční uzliny (zejména podčelistní a pod úhlem dolní čelisti)

3. Doplňující testy (podle klinické situace)

Test	Kdy se provádí	Co zjišťuje
Strep test (rychlý test)	Při podezření na streptokokovou angínu	Přítomnost streptokoka skupiny A
CRP test	Pokud není jisté, zda jde o bakteriální nebo virovou infekci	Rozlišení virové a bakteriální infekce
Odběr krve (KO s diferenciálem)	U těžších stavů nebo nejasné příčiny	Zánětlivé parametry, počet leukocytů
Výtěr z krku	Pokud je potřeba přesná identifikace původce	Kultivace bakterií (streptokok, stafylokok atd.)

Přírodní léčba angíny (zánětu krčních mandlí) – bylinky a houby tradiční čínské medicíny

Co užívat při AKUTNÍ angíně (akutním zánětu krčních mandlí)

CORIOLUS 50% polysacharidů + MyFire + BÍlÝ ZÁMOTEK.

+ vitamín C ve formě extraktu brazilské třešně ACEROLY – zlepšuje vstřebávání léčivých látek medicinální hub.

Dávkování a doba užívání

Uvedenou kombinaci užívejte do vyřešení potíží a ještě 5 dní po jejich ústupu.

CORIOLUS 50% polysacharidů – první 3 dny akutního stavu berte 3 kapsle 4x denně, poté 2-2-2 kapsle denně.

MyFire – první 3 dny akutního stavu berte 3 kapsle 4x denně, poté 2-2-2 kapsle denně.

• Coriolus a MyFire užívejte na lačno, minimální odstup je 30 minut před jídlem nebo hodina po něm.
• Pokud užíváte houby společně s tinkturami, tak nejdříve užijte tinkturu a v odstupu cca 15 minut léčivou houbu.
• Je vhodné zvýšit příjem vitamínu C, který zlepšuje vstřebatelnost léčivých látek, například ve formě extraktu brazilské třešně ACEROLY.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

BÍlÝ ZÁMOTEK

• Před použitím vždy tinkturu protřepejte, mírné zakalení je normální.
• Denní dávka je 1 kapka na 1 kg tělesné hmotnosti. Denní dávku rozdělte na dvě části – ráno a večer, tzn. pokud vážíte například 60 kg, tak si dáte 30 kapek ráno a 30 kapek večer.
• První 3 dny akutního stavu tuto dávku berte 4-6 x denně – tzn. 30 kapek berte 4-6 x denně.
• Tinktury užívejte na lačno, minimální odstup je 30 minut před jídlem nebo hodina po něm.
• Tinkturu je možné zalít trochou vroucí vody a tím dojde k odpaření alkoholu. Tento postup je vhodný pro děti nebo řidiče.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

Co užívat při CHRONICKÉ angíně (chronickém zánětu krčních mandlí)

CORIOLUS PRO 35% betaglukanů + MyFire + MYCOCLEAN  + BÍLÝ ZÁMOTEK.

+ vitamín C ve formě extraktu brazilské třešně ACEROLY – zlepšuje vstřebávání léčivých látek medicinální hub.

Dávkování a doba užívání

Uvedenou kombinaci užívejte alespoň 3 měsíce. 

CORIOLUS PRO 35% betaglukanů 2-2-2 kapsle denně.

MyFire 2-0-2 kapsle denně.

ACEROLA 1-0-0 kapsle denně.

• Coriolus, MyFire a Acerolu užívejte na lačno, minimální odstup je 30 minut před jídlem nebo hodina po něm.
• Coriolus užívejte 5 dní a 2 dny vynechejte, aby nedošlo k únavě imunitního systému. Takto lze houby užívat dlouhodobě.
• MyFire užívejte bez přerušení.
• Pokud užíváte houby společně s tinkturami, tak nejdříve užijte tinkturu a v odstupu cca 15 minut léčivou houbu.
• Je vhodné zvýšit příjem vitamínu C, který zlepšuje vstřebatelnost léčivých látek, například ve formě extraktu brazilské třešně ACEROLY.
• Při dlouhodobém užívání udělejte po 3 měsících na 1 týden pauzu.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

MYCOCLEAN 1-0-1 odměrky rozmíchat ve vlažné vodě

• MycoClean užívejte na lačno, minimální odstup je 30 minut před jídlem nebo hodina po něm.
• Při dlouhodobém užívání udělejte po 3 měsících na týden pauzu.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

BÍLÝ ZÁMOTEK

• Před použitím vždy tinkturu protřepejte, mírné zakalení je normální.
• Denní dávka je 1 kapka na 1 kg tělesné hmotnosti. Denní dávku rozdělte na dvě části – ráno a večer, tzn. pokud vážíte například 60 kg, tak si dejte 30 kapek ráno a 30 kapek večer.
• Tinktury užívejte na lačno, minimální odstup je 30 minut před jídlem nebo hodina po něm.
• Tinkturu je možné zalít trochou vroucí vody a tím dojde k odpaření alkoholu. Tento postup je vhodný pro děti nebo řidiče.
• Při dlouhodobém užívání je vhodné udělat asi po 3 měsících na týden pauzu.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

Po vyřešení chronického zánětu je třeba posílit imunitu.

Jak POSÍLIT IMUNITU, aby se nám choroby vyhýbaly?

Angína pohledem Tradiční čínské medicíny (TCM)

Angína (akutní zánět mandlí) je v tradiční čínské medicíně chápána jako napadení zevní škodlivinou.

1. Vítr-Horko (Feng Re)

• Nejčastější u akutní angíny.
• Příznaky: Bolest v krku, zarudnutí, otok mandlí, horečka, žízeň, bolest hlavy, mírná zimnice, pocení.
• Jazyk: Červený s tenkým žlutým povlakem.
• Pulz: Rychlý (Shu) a povrchový (Fu).

2. Horko a Toxiny (Re Du)

• Těžší průběh, hnisavá angína.
• Příznaky: Vysoká horečka, silná bolest v krku, potíže s polykáním, hnisavé povlaky na mandlích, zápach z úst.
• Jazyk: Červený s tlustým žlutým nebo mastným povlakem.
• Pulz: Rychlý a plný (Shi).

3. Vítr-Chlad (Feng Han)

• Mírnější forma, pokud tělo nestihne zahřát škodlivinu.
• Příznaky: Mírná bolest v krku, zimomřivost, bolesti těla, rýma.
• Jazyk: Normální nebo s tenkým bílým povlakem.
• Pulz: Povrchový a napjatý (Jin).

Vztah k orgánům:

• Plíce (Fei) – první obranná linie, napadení větrem.
• Ledviny (Shen) – pokud je angína opakovaná nebo chronická, může ukazovat na oslabení esence ledvin.
• Žaludek (Wei) – u hnisavé angíny bývá přítomné horko v dráze žaludku, které stoupá nahoru do krku.

Léčba podle TCM

1. Vypuzení větru a pročištění horka.

2. Pročištění toxinů.

3. Podpora Wei Qi (obranné energie) – prevence u častých angín.

Dlouhodobá podpora (u opakovaných angín)

• Posílit Wei Qi a ledviny.
• Vitální houby: Cordyceps, Reishi, Coriolus.
• Byliny: Huang Qi (kozinec), Dang Shen (pazvonek).

Jak léčit angínu konvenční medicínou

Léčba angíny (akutní tonzilitidy) závisí na vyvolávající příčině – zda ​​jde o virovou nebo bakteriální infekci.

1. Konzervativní léčba – u virových angín

• Klidový režim, dostatek tekutin.
• Lokální antiseptika a dezinfekční přípravky (pastilky, spreje).
• Léky na bolest a teplotu (paracetamol, ibuprofen).
• Kloktání odvary ze šalvěje, heřmánku, solné roztoky.
• Dostatek vitaminů (C, D).
• Zvlhčování vzduchu v místnostech.

2. Antibiotická léčba – u bakteriálních angín

Neléčená angína (akutní tonzilitida) může vést k řadě komplikací, které mohou být lokální (v oblasti krku) i celkově (postihující vzdálené orgány).

Domácí léčba angíny – co pomáhá zmírnit příznaky

1. Klid na lůžku a dostatek tekutin

• Důležitý je dostatek odpočinku.
• Pijte vlažné bylinné čaje (šalvěj, heřmánek, lipový květ), které zmírňují zánět a podporují imunitu.
• Voda s citronem a medem zvlhčuje sliznici a zmírňuje bolest v krku.

2. Kloktání – přírodní dezinfekce

• Slaná voda – 1 lžička soli do sklenice vlažné vody, kloktat 3–4x denně.
• Šalvějový odvar – silně protizánětlivý účinek, vhodné na kloktání i pití.
• Jablečný ocet – 1 lžíce do sklenice vody, kloktat opakovaně.

3. Bylinné čaje a přírodní směsi

Západní byliny

• Šalvěj lékařská – antiseptická, podporuje hojení.
• Bez černý – podporuje pocení a tím snižuje horečku.
• Heřmánek – zklidňuje sliznice a působí protizánětlivě.
• Mateřídouška – působí proti bakteriím.

Čínská medicína (TČM)

• Jin Yin Hua (květ zimolezu) – silné protizánětlivé a antimikrobiální účinky.
• Lian Qiao (zlatice převislá) – čistí horko a toxiny.
• Ban Lan Gen (kořen Isatis) – silně antivirový a antibakteriální.
• Gan Cao (lékořice) – zvlhčuje hrdlo, tiší kašel.

4. Obklady na krk

• Tvarohový obklad – studený tvaroh na látku, přiložit na krk, překrýt šálou.
• Zázvorový zábal – nastrouhaný zázvor smíchat s trochou mouky a medu, přiložit na krk.

5. Posílení imunity

• Vitální houby – pro podporu obranyschopnosti.
• Vitamín C – nejlépe z přírodních zdrojů (šípky, rakytník).
• Zinek – podporuje hojení sliznic.

6. Dietní opatření – čemu se vyhnout

• Mléčným výrobkům – mohou zahleňovat.
• Sladkostem – podporují zánětlivé procesy.
• Studeným a syrovým potravinám – mohou dráždit sliznici.

Jak předejít angíně a posílit imunitu

Prevence angíny

Hygiena a kontakt s infekcemi

• Pravidelné mytí rukou.
• Vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi (hlavně v sezóně respiračních infekcí).
• Nepůjčovat si příbory, skleničky, ručníky apod.

Posilování slizniční imunity

• Pravidelné větrání místností.
• Dostatečná vlhkost vzduchu.
• Vyhýbat se zakouřenému prostředí.
• Pravidelně otužovat dýchací cesty (střídání teplého a chladnějšího nápoje, nepřetápět).

Péče o krk a nosohltan

• Pravidelně kloktat (např. solným roztokem nebo bylinkovými odvary – šalvěj, heřmánek).
• Péče o nosní sliznici (výplachy mořskou vodou, nosní spreje s panthenolem).

Řešit chronická ložiska

• Chronický zánět mandlí (kryptogenní tonzilitida) často způsobuje opakované angíny – včasné vyřešení je klíčové (v některých případech až odstranění mandlí).
• Ošetřit chronické záněty zubů, nosních dutin apod.

Jak podpořit imunitu

Imunita je složitý systém a ovlivňuje jí mnoho faktorů. Důležité je udržet rovnováhu mezi životním stylem, výživou a péčí o tělo.

Životní styl

• Dostatek spánku (ideálně 7-8 hodin denně).
• Pravidelný pohyb – sport zlepšuje celkovou kondici i imunitu.
• Pobyt na čerstvém vzduchu, i v zimě.

Strava

• Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály.
• Vitamín C (citrusy, paprika, šípek).
• Zinek (dýňová semínka, luštěniny, maso).
• Vitamín D (slunce, tučné ryby, v zimním období doplňky stravy).

Psychická pohoda

• Chronický stres snižuje imunitu – důležitý je čas na relaxaci, koníčky a duševní hygienu.

Mýty a fakta o angině, které byste měli znát

Angína je jedno z nejčastějších onemocnění v oblasti ORL, a zároveň kolem ní koluje řada mýtů, které často vedou k nedorozuměním nebo zbytečným obavám. Pojďme si projít nejčastěji mýty a fakta o angině.

1. Mýtus: Angína je vždy způsobena streptokokem.

Fakt: Může ji způsobit i virus (adenoviry, enteroviry, virus Epstein-Barrové (EBV) aj.).

2. Mýtus: Když bolí v krku, jde vždy o angínu.

Fakt: Bolest v krku může způsobit i virová infekce, refluxní choroba jícnu nebo alergie.

3. Mýtus: Angínu lze vyléčit doma.

Fakt: Virové infekce lze tlumit podpůrnou léčbou, bakteriální angína vyžaduje léčbu (např. antibiotika).

4. Mýtus: Když nemám horečku, nemám angínu.

Fakt: Angína může probíhat i bez horečky, zvláště u oslabených pacientů.

5. Mýtus: Po každé angině je nutné vytrhnout mandle.

Fakt: Tonsilektomie se indikuje jen při častých infekcích nebo komplikacích.

6. Mýtus: Angínu lze chytit z vlhkých nohou nebo zmrzliny.

Fakt: Angína se šíří kapénkami, ne vlivem nízké teploty prostředí.

7. Mýtus: Angína je jen dětská nemoc.

Fakt: Angína se může objevit v jakémkoli věku. U dospělých bývá méně častá, ale může mít závažnější průběh.

8. Mýtus: Časté angíny znamenají slabou imunitu.

Fakt: Časté angíny mohou být způsobené chronickým onemocněním mandlí, které tvoří rezervoár bakterií. Ne vždy jde o oslabenou imunitu jako celek.

Kdy jít s angínou k lékaři a kdy ji zvládnete doma

Kdy angínu zvládnete doma

Pokud máte lehké až střední bolesti v krku, které se zhoršují při polykání, ale:

• nemáte vysoké horečky (teplota do 38 °C),
• nemáte potíže s dechem,
• nemáte zvětšené a silně bolestivé uzliny na krku,
• na mandlích není hnis,
• máte i jiné příznaky nachlazení – rýma, kašel, ucpaný nos,
• celkový stav je poměrně dobrý (jste unavení, ale fungujete).

Kdy vyrazit k lékaři (riziko bakteriální angíny nebo komplikace)

Pokud máte některé z těchto příznaků:

• horečka nad 38,5 °C, která trvá déle než 2 dny,
• intenzivní bolest v krku – i bez polykání,
• hnis na mandlích (bílé tečky nebo povlaky),
• výrazné zvětšení a bolestivost krčních uzlin,
• potíže s otevřením úst nebo žvýkáním (možné šíření zánětu),
• silná únava a malátnost (celková schvácenost),
• dýchací obtíže nebo pocit dušení,
• opakované angíny (pokud je to už několikátá za několik měsíců),
• bolest ucha – může signalizovat šíření infekce.

U dětí:

• pokud dítě odmítá jíst a pít, je apatičtější než obvykle,
• má horečku spojenou s vyrážkou (může jít o spálovou angínu),
• má slyšitelný chrapot, sípání nebo potíže s dýcháním.

Jak rozlišit angínu od jiných nemocí s bolestí v krku

Bolest v krku může mít mnoho příčin, nejen angínu. Zde je přehled, jak odlišit angínu (akutní tonzilitidu) od jiných nemocí, které ji mohou napodobit.

1. Příznaky typické pro angínu (bakteriální streptokoková):

• náhlý začátek bolesti v krku (během pár hodin),
• výrazná bolest při polykání,
• vysoká horečka (často nad 38 °C),
• zduřelé a bolestivé krční uzliny (zejména podčelistní uzliny),
• zarudlé a zvětšené mandle s bělavými povlaky nebo čepy,
• obecná schvácenost, únava.

Pokud je přítomná rýma, kašel nebo chrapot, spíše to nesvědčí pro klasickou angínu – tyto příznaky jsou typické pro virovou infekci.

2. Příznaky při virové faryngitidě a virové angíně:

• postupný začátek,
• méně výrazná bolest v krku,
• častá rýma, kašel, chrapot, slzení,
• horečka bývá mírnější (37–38 °C), někdy chybí,
• na mandlích nejsou čepy, spíš celkové zarudnutí sliznice.

Příznaky při infekční mononukleóze (EBV):

• dlouhodobější průběh,
• výrazně zduřelé mandle i s povlaky (imitují angínu),
• velmi zvětšené uzliny i jinde (v podpaží a tříslech),
• často zvětšená slezina,
• nereaguje na běžná antibiotika – naopak po amoxicilinu často vyrážka.

3. Příznaky při gastroezofageálním refluxu (GERD):

• ranní škrábání v krku bez horečky,
• pocit cizího tělesa („knedlík v krku“),
• pálení žáhy nebo návrat kyselého obsahu do krku.
• zhoršení vleže nebo po jídle.

4. Příznaky při alergické faryngitidě:

• často spojeno s rýmou, kýcháním, svěděním očí.
• svědění v krku,
• časté pokašlávání,
• žádná horečka,
• často spojeno s rýmou, kýcháním, svěděním očí.

MUDr. Martin Dvořák

Datum: 17.3.2025

Pokud potřebujete nalézt řešení dalších zdravotních problémů přejděte na stránku Vyhledávání podle potíží.